Le m\u00e9lasma est une hyperpigmentation irr\u00e9guli\u00e8re, brune ou brun-gris du visage \u00e9galement nomm\u00e9 \u201cchloasma\u201d. Des t\u00e2ches cutan\u00e9es plus fonc\u00e9es apparaissent graduellement sur les joues, le front, le nez et la l\u00e8vre sup\u00e9rieure mais peut se localiser dans d\u2019autres zones. Cette affection est plus fr\u00e9quente chez les femmes et souvent associ\u00e9e \u00e0 la grossesse et aux m\u00e9dicaments contenant des hormones.<\/p>\n\n\n\n
Le m\u00e9lasma se divise en trois types : \u00e9pidermique, dermique et mixte. Le m\u00e9lasma \u00e9pidermique est le plus superficiel et se caract\u00e9rise par une augmentation de la pigmentation cutan\u00e9e dans la couche sup\u00e9rieure de la peau. Le m\u00e9lasma dermique est d\u00e9fini par une augmentation de la pigmentation de la peau au niveau de la deuxi\u00e8me couche de la peau. Enfin, le m\u00e9lasma mixte est une association du m\u00e9lasma \u00e9pidermique et dermique.<\/p>\n\n\n\n
Les facteurs favorisants cette maladie sont nombreux: pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques et ethniques sur des peaux fonc\u00e9es en g\u00e9n\u00e9ral. La grossesse et certaines prises m\u00e9dicamenteuses comme des anti\u00e9pileptiques, des antid\u00e9presseurs ou des hormones de substitution avec toujours comme facteur d\u00e9clenchant l\u2019exposition aux rayons ultraviolets.<\/p>\n\n\n\n
Le stress est fabriqu\u00e9 par les glandes surr\u00e9nales \u00e0 partir du m\u00eame mat\u00e9riau de base que la progest\u00e9rone. En cons\u00e9quence, si ce mat\u00e9riau est converti en cortisol de mani\u00e8re r\u00e9guli\u00e8re, cela se fera au d\u00e9triment de votre niveau de progest\u00e9rone. Or cette derni\u00e8re \u00e9quilibre l\u2019oestrog\u00e8ne, car ces deux hormones fonctionnent ensemble. En cons\u00e9quence, le stress favorise la dominance en oestrog\u00e8ne, situation qui occasionne l\u2019hyperpigmentation. Des carences nutritionnelles et un foie faible peuvent entra\u00eener un melasma car les hormones sont insuffisamment transform\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
Le meilleur traitement reste pr\u00e9ventif : protection solaire stricte et \u00e9crans solaires. Il faut \u00e9galement \u00e9viter les sources d\u2019oestrog\u00e8nes fortes. La pilule contraceptive, les traitements hormonaux substitutifs \u00e0 la m\u00e9nopause et les perturbateurs endocriniens en font partie.<\/p>\n\n\n\n
Bien que l\u2019\u00e9quilibre hormonal (et la dominance en oestrog\u00e8nes) ne d\u00e9pende pas uniquement de l\u2019alimentation, il est essentiel de commencer par favoriser les aliments qui am\u00e9liorent le travail du foie, qui favorisent un bon travail de la thyro\u00efde et les aliments riches en zinc. Il est possible de renforcer le travail de ces aliments avec certains compl\u00e9ments alimentaires.<\/p>\n\n\n\n
Pour traiter le melasma, il faut avoir recours \u00e0 un traitement combin\u00e9 avec des produits topiques , un peeling et le laser si besoin.<\/p>\n\n\n\n
Les cr\u00e8mes topiques doivent stopper la melanogenese ou synth\u00e8se de m\u00e9lanine en stoppant l\u2019activit\u00e9 des cellules responsables de la m\u00e9lanine ( les m\u00e9lanocytes). Ce sont les cr\u00e8mes d\u00e9pigmentantes ( \u00e0 base d\u2019Hydroquinone, d\u2019acide tranexamique etc), les cr\u00e8mes \u00e0 base d\u2019acides de fruits pour exfolier les couches superficielles de la peau ( acide azelaique, acide glycolique ) , les cr\u00e8mes \u00e0 base de retinoides et enfin les cr\u00e8mes steroides. Pour les cas r\u00e9calcitrants on peut combiner les trois actifs ( la tri th\u00e9rapie ou formule de Klingman).<\/p>\n\n\n\n
Il est \u00e9galement crucial de se prot\u00e9ger efficacement et durablement des rayons UVs avec un \u00e9cran solaire SPF 50+.<\/p>\n\n\n\n
Le peeling depigmentant est aussi un alli\u00e9 pr\u00e9cieux. Il s\u2019agit d\u2019un peeling moyen qui atteint la partie superficielle du derme moyen. Il faudra 3 s\u00e9ances espac\u00e9es de 4 \u00e0 6 semaines . Le r\u00e9sultat est progressif. Il n\u00e9cessite une bonne pr\u00e9paration de la peau en amont et une bonne observance ainsi qu\u2019une protection solaire. Attention aux melasmas sur les phototypes fonc\u00e9s, il faudra utiliser des peelings l\u00e9gers pour \u00e9viter un rebond pigmentaire.<\/p>\n\n\n\n
Enfin, le laser ou la lumi\u00e8re intense puls\u00e9e sont une tr\u00e8s bonne solution pour le melasma \u00e9pidermique uniquement. Attention ils risquent d\u2019aggraver le melasma dermique profond.<\/p>\n\n\n\n
Le laser et la lumi\u00e8re puls\u00e9e vont d\u00e9truire par photo-thermolyse les m\u00e9lanocytes ( cellules qui fabriquent la m\u00e9lanine). Ceci permet d\u2019estomper progressivement les taches . Il faudra compter 3 s\u00e9ances au moins espac\u00e9es de 6 semaines.<\/p>\n\n\n\n
Pr\u00e9cautions importantes avant toute s\u00e9ance de laser :<\/strong><\/p>\n\n\n\n La r\u00e9action de la peau, suite \u00e0 l’action du laser \u00e9tant de type inflammatoire, il est \u00e9galement important de ne pas s’exposer au soleil dans les semaines qui suivent pour \u00e9viter les hyperpigmentations post inflammatoires.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":63271,"parent":0,"menu_order":33,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"indication-type":[4181],"class_list":["post-32773","besoins","type-besoins","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","indication-type-peau"],"acf":[],"yoast_head":"\n